И так. К нам пришла молодая спортсменка, лет двадцати пяти. Жалуется на усталость, слабость, стеснение в груди.
Ваши предложения.
Мозговой штурм
Сообщений 31 страница 60 из 74
Поделиться312011-02-14 09:36:56
Поделиться322011-02-14 10:37:01
Гил-Гэлад, мне можно высказываться?)) Или пусть уже другие занимаются лечением пациентки?
Поделиться332011-02-14 10:38:30
Нимлондэ
Можно конечно) так у нас есть постоянная команда а спасать пациента надо обязательно.
Поделиться342011-02-14 10:41:38
Гил-Гэлад, а давайте-ка в первую очередь проверим ей сердце... возможно, обнаружим кое-какую патологию, характерную в большинстве случаев именно для спортсменов. Причем молодых.
Поделиться352011-02-14 10:43:36
Нимлондэ
С сердцем всё нормально. Но вот что заметили, учащено сердцебиение.
Поделиться362011-02-14 10:50:47
Гил-Гэлад, значит, не ГЛЖ.
Учащенное сердцебиение может быть признаком аритмии.
Поделиться372011-02-14 10:53:07
Нимлондэ
Будем лечить или посмотрим, что будет дальше с пациенткой? Могут появиться новые симптомы.
Поделиться382011-02-14 10:57:17
Гил-Гэлад, давайте пока подождем. Больше симптомов - легче поставить диагноз *ощущаю себя садистом, да *
Поделиться392011-02-14 10:58:58
Нимлондэ
или убить пациента.
Положили больную на обследование. Некоторое время без изменений. Потом женщина начала жаловаться на боли в ногах.
Поделиться402011-02-14 11:10:44
Так. Сто идей, и все хлипкие... Что у нее с артериальным давлением? И была ли раньше одышка, удушье?
Поделиться412011-02-14 11:12:09
Нимлондэ
Пришли некоторые данные из истории болезни и анализы. У больной проблемы с витамином С. Она спортсменка, ест мало... кажется такую жизнь она ведёт очень давно (не говорит почему). Это могут быть подсказками?
Поделиться422011-02-14 11:36:48
Да... Точно мозговой штурм) Буду думать.
Добавлено:
Появились кое-какие мысли. У пациентки недостаток витамина С, так? А от него зависит всасываемость железа. Следовательно, попробуем предположить, что у девушки недостаток и этого элемента. Этот фактор, а также усталость, боли в ногах и учащенное сердцебиение наталкивают меня на мысль, что это - железодефицитная анемия...
Отредактировано Нимлондэ (2011-02-14 12:14:28)
Поделиться432011-02-14 12:18:01
Нимлондэ
С железом всё в порядке.
Ещё варианты?
Поделиться442011-02-14 12:28:36
Гил-Гэлад, кошмар! С такими темпами я угроблю пациента х)
Ну вот витамин С. За что он отвечает? Коллаген, профилактика инфекционных заболеваний... все это не так важно в данной ситуации. А вот эластичность сосудов у нее, скорее всего, нарушена. Поэтому могу предположить тромбоэмболию.
Отредактировано Нимлондэ (2011-02-14 12:29:50)
Поделиться452011-02-14 12:33:51
Нимлондэ
Как будем проверять?
Хм. У больного что-то с дёснами. Немного припухшие и имеют синеватую окраску. Кровоточат.
Поделиться462011-02-14 13:25:31
Гил-Гэлад, цинга?
Отредактировано Нимлондэ (2011-02-14 13:26:13)
Поделиться472011-02-14 13:26:57
Нимлондэ
Да. В рационе спортсменки давно не было витамина С.Читал, что болезнь редкость, но есть
ваша очередь
Поделиться482011-02-14 13:59:47
Гил-Гэлад, этой задачкой Вы меня точно уделали!))
Чтобы вам такого задать... не простое, но в то же время не очень сложное))
Итак, наш пациент - мужчина среднего возраста, около сорока лет. Полгода назад перенес инфекционное заболевание. Жалобы на частые головные боли, головокружение и бессоницу. Что будем делать?
Поделиться492011-02-14 14:08:28
Нимлондэ
Что было за заболевание? Может быть последствия дают о себе дать? Ослаб иммунитет. Хотя да, полгода это слишком большой срок...
Поделиться502011-02-14 14:25:45
Гил-Гэлад, наш больной перенес грипп.
Будем наблюдать?
Поделиться512011-02-14 14:26:58
Нимлондэ
Да. И возьмём все анализы.
Поделиться522011-02-14 14:48:47
Гил-Гэлад, через неделю обследования больной не смог рассказать нам почти ничего нового. Однако признался, что нередко у него случаются проблемы с памятью, причем он помнит давно прошедшие события, а забывает те, которые происходят сейчас. Также иногда ощущает шум в ушах.
Анализы не показали существенных отклонений от нормы.
Поделиться532011-02-14 17:02:43
Нимлондэ
Может проверить мозг? На снимке.
И кровь ещё раз, на инфекционные заболевания и рак.
Поделиться542011-02-14 18:15:03
Гил-Гэлад, провели исследование головного мозга, а именно томографию. Оказалось, что у нашего больного действительно есть проблемы в этой области - недостаточность кровоснабжения головного мозга. Теперь осталось лишь поставить правильный диагноз.
Анализы снова не показали ничего из ряда вон выходящего, однако количество липидов в крови нашего больного увеличилось. Сам же он начал жаловаться на нарушение координации движений.
Поделиться552011-02-14 18:20:09
Нимлондэ
Вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия?
Поделиться562011-02-14 18:47:45
Гил-Гэлад, мы, конечно, можем начать лечение, но... пожалейте больного)
Поделиться572011-02-14 21:44:52
Нимлондэ
Хм. надо выбрать?
Поделиться582011-02-15 20:03:03
Нет ли у больного проблем со слухом, потерь сознания и пр?
Поделиться592011-02-15 20:05:06
Вообще-то недостаточность кровоснабжения головного мозга тоже болезнь.
Поделиться602011-02-17 01:08:48
Гил-Гэлад, но ведь томограф не напишет Вам, что это такое и как его лечить)) В основе этого заболевания действительно лежит недостаточность кровоснабжения головного мозга. С этим не поспоришь. Однако, дабы навести вас на скорый ответ, выражусь точнее - за этим лежит поражение мелких мозговых артерий (теперь точно должны дать правильный вариант)
*заранее извиняюсь, если что-либо было неточно. Но по моей литературе абсолютно все сходится*
Ар-Фаразон, насчет проблем со слухом - выше было написано, что у больного периодически возникает шум в ушах. Сознание пока вроде не теряет. Зато при ходьбе пошатывается. Координация страдает...
Отредактировано Нимлондэ (2011-02-17 01:09:42)